Talonetele persoanalizate – un aliat de incredere pentru combaterea durerii
Un rol prea puțin luat în considerare în combaterea durerilor cronice ale articulațiilor portante este purtarea de încălțăminte adecvată. Aceasta trebuie sa fie comodă, sa nu fie prea strâmtă, caz în care este perturbată circulația, cu talpă suficient de groasă care sa poată prelua șocurile, în caz contrar putând aparea durerile de spate, șold, genunchi, sau pot apărea modificări ireversibile ale piciorului, în sensul deformării acestuia și apariția hallux valgus în timp, motive care nu pot conduce decât la modificări la nivelul posturii, a musculaturii și cu răsunet asupra articulațiilor membrelor inferioare. Separat de grupele populaționale care au afecțiuni deja instalate, unele ireversibile, sau de cei cu afecțiuni congenitale la care tratamentul medicamentos sau medico-chirurgical a început deja, există și categorii de indivizi la care se pot preveni aceste modificări structurale articulare ireversibile și durerea fiind astfel combătută. Astfel, în funcție de activitatea cotidiană desfășurată, fie una foarte alertă, sportivă sau dimpotrivă, statică, sedentară, postura corpului se modifică, ceea ce poate determina apariția unor injurii viitoare la nivelul articulațiilor portante sau la nivelul coloanei vertebrale lombare. Din aceste considerente, trebuie sa marjăm pe prevenție și să corectăm postura corporală. A fost demonstrată o relație directă între modificările structurale ale piciorului și postură, la populația adultă, însă puține studii s-au concentrat pe asocierea acestor două considerente la copii și adolescenți. Se pare că la copii există o postură incorectă și din cauza musculaturii slab dezvoltate. Mai mult, s-a demonstrat că și modificările minore ale structurii piciorului pot avea un impact asupra întregului sistem kinetic, afectându-i astfel mobilitatea. Toate aceste disfuncții ale aparatului locomotor pot genera în timp modificări degenerative ale articulațiilor periferice sau ale coloanei vertebrale.
Sustinătorii plantari – orteze plantare sau talonete – sunt dispozitive medicale externe care se folosesc pentru a menține, reface sau coreca funcția pentru care este destinat, fie în ortostatism, fie în mers.
Principalele grupe de afecțiuni pretabile ortezării sunt:
1.Tulburări de aliniament – postura : este un important indicator al sănătății, iar posturile anormale sunt associate cu un numar crescut de tulburari, inclusiv sindroame algice generalizate sau la nivelul anumitor regiuni musculoscheletale
- Afectiuni reumatismale : boala artrozica, osteofitoza calcaneană, tendinite, bursite, entezite, fasciite plantare, picior reumatoid
- Traumatisme minore: fractura de metatars, leziuni tendinoase, fractura de os sesamoid
- Congenitale: picior plat, varus equin
- Diabet zaharat.
Susținătorii plantari personalizați sunt materiale de suport terapeutic realizați din materiale de înaltaă calitate, flexibili și pot fi introduși cu usurință în încălțămintea folosită în mod regulat.
Rolul susținătorilor plantari este:
- Preventiv : prevenirea deficiențelor posturale este recomandată încă din copilarie, asigurând o postură corectă și echilibru în mișcare pe toata durata dezvoltării copiilor și adolescenților.
• Terapeutic: în cazul diferitelor malformații/traume prin stimularea circulației sangvine și a tonusului muscul
Durerea de spate – printre principalele cauze de prezentare la medic
Un subiect extrem de dezbătut în ultimele decenii, durerea, reprezintă încă principala cauză de morbiditate din întreaga lume, dar și principalul motiv pentru prezentarea la medic. Recunoașterea importanței durerii și necesitatea terapiei acesteia la nivel mondial rezidă din semnarea, de către reprezentanții din toată lumea ai Asociației internaționale pentru studiul durerii (IASP), a Declarației de la Montréal din 2010, prin care accesul la managementul durerii este considerat un ’’drept fundamental al omului’’.
În medicină, durerea este considerată extrem de subiectivă. Dacă durerea acută joacă inițial un rol fiziologic important, alertând organismul să evite situațiile periculoase, prevenind astfel injurii viitoare și facilitând procesul de vindecare, durerea cronică degradează starea de sănătate și funcționalitate, alterând dramatic calitatea vieții. Acesta este unul din motivele pentru care durerea cronică, de lunga durata trebuie privită ca o ’’boală în sine’’ și nu doar ca pe un simptom.
Durerea articulară, în special durerea de spate, este una dintre cele mai întâlnite tipuri de durere și este extrem de răspândită la nivel global, putand avea cazue variate: inflamatorii (spondilartrita), degenerative (spondiloza, discartroza), infecțioase (spondilodiscite), neoplazice (primare sau metastatice). Însă cea mai frecventă cauză a durerii de spate este reprezentată de boala degenerativă ce constă în deteriorarea cartilajului, care devine mai friabil, subțire – entitate clinică denumită artroza. Deși este o afecțiune degenerativă care survine preponderent la vârstnici, cartilajul articular începe să sufere modificări încă din decada a 2-a și a 3-a de viață. Netratată, aceasta duce la deformări articulare, durerea devine cronică si nu mai raspunde la medicamentele antialgice obișnuite și care interferă cu activitățile cotidiene, deteriorând semnificativ calitatea vieții. Dar, durerea coloanei vertebrale dorso-lombare nu este doar consecința unui proces ireversibil așa cum este artroza, ci poate avea originea într-o postură a coloanei vertebrale incorecte încă din copilărie. Mai mult, viața agitată de zi cu zi, menținerea pozitiei ortostatice pentru un timp îndelungat, sau dimpotrivă statul prelungit la birou ne influențează atât postura cât și musculatura.
Sclerodermia sau boala oamenilor de piatra
Este o boala rara a tesutului conjunctiv care afecteaza atat pielea cat si organele interne (in special plamanul, rinichiul, inima, tubul digestiv). Este indicat ca pacientul sa se prezinte la medic daca observa modificari de coloratie tegumentara a degetelor (albire, invinetire) dupa expunerea la frig asa numitul sindrom Raynaud. Apare indurarea progresiva a tegumentelor degetelor (sclerodactilie), toracelui sau poate afecta intreg corpul. In evolutie, pielea devine intinsa, lucioasa, cu dilatatii vasculare (telangiectazii), ulceratii digitale sau chiar calcigicari subcutanate. Pacientii pot resimti pielea intinsa, care se lezeaza usor. Mai poate exista tulburari in inghitirea alimentelor (disfagie), tulburari de tranzit intestinal (diaree/constipatie), senzatie de oboseala rapida, dificultate in respiratie, dureri precordiale. Netratata, evolutia este nefavorabila, cu complicatii potential fatale.
Lupusul – boala cu o mie de fete
Este o afectiune autoimuna de cauza necunoscuta reprezentata de o productie in exces a unor autoanticorpi, care vor actiona asupra propriilor structuri celule, tesuturi si organe cu aparitia simptomelor si a semnelor in functie de organul afectat. Apare cel mai frecvent la femeile tinere, cu varsta intre 15-45 de ani, si cu frecventa mai scazuta la barbat. In ultimii ani s-a constatat o crestere a incidentei. Principalul semn si simptom este reprezentat de inrosirea pielii (in special a fetei sub forma de fluture) dupa expunerea la soare. Poate afecta cordul, plamanii, rinichiul, sistemul nervos si musculoscheletal, determinand o multitudine de semne si simptome, motiv pentru care diagnosticul necesita investigatii complexe.
Complicatiile lupusului eritematos sistemic pot fi devastatoare, necesitand o interventie rapida si o monitorizare atenta.
Psoriazisul cutanat si afectarea articulatiilor
Leziunea eritemato-scuamoasa de tip exfoliativ pe care o putem regasi la nivelul coatelor, genunchilor, la nivelul scalpului poate determina in timp si afectare unghiala si chiar articulara – artrita psoriazica. De aceea, este bine ca pacientii cu psoriazis cutanat sa fie investigati si la medicul reumatolog.
Artrita psoriazica face parte din grupul afectiunilor inflamatorii cronice articulare asociata psoriazisului cutanat si unghial. Poate implica orice articulatie, in special articulatiile degetelor de la maini sau picioare si a coloanei vertebrale. O caracteristica a acestei patologii este dactilita ( degetul rosu, tumefiat – “aspect de deget in carnat”), entezita ( manifestata frecvent ca durere la nivelul calcaiului), manifestari oculare ( ochi rosu, dureros, sensibilitate la lumina, lacrimare in exces). Ca si in cazul altor boli autoimune evolutia este constanta, progresiva, potential invalidanta, cu perioade de exacerbari si remisiuni. Tratamentul poate aduce beneficii majore referitor atat la simptomele articulare cat si la cele cutanate.
Spondilita anchilozanta – o boala ce se poate mosteni
Este o afectiune inflamatorie cronica, ce apare cu frecventa mai mare la barbatul tanar si afecteaza in principal articulatiile bazinului si coloanei vertebrale. Simptomele constau in durere la nivelul spatelui, soldurilor, uneori la nivel fesier, mai accentuate dimineata, cu senzatie de intepenire care se amelioreaza pe parcursul zilei sau la medicatia antiinflamatoare.
Evolutia este ondulanta, cu perioade de acalmie, intrerupte de episoade dureroase, ce duce in timp la modificari ireversibile ale posturii, cu potential invalidant. Adresarea cat mai rapida la medicul reumatolog este foarte importanta. Pacientul trebuie sa inteleaga ca in cazul acestei boli este important nu doar tratamentul medicamentos dar si cel fizical si de recuperare, kinetoterapia in program individualizat ajuta bolnavul sa isi mentina postura corecta si mobilitatea coloanei vertebrale cat mai mult timp.
Mainile umflate si extrem de dureroase – poliartrita reumatoida
Este cea mai frecventa boala inflamatorie cu componenta autoimuna ce afecteaza in mod special articulatiile mici ale mainilor si picioarelor. Se manifesta prin durere accentuata dimineata, insotita de redoare matinala (senzatie de intepenire, de rigiditate) si tumefactie (umflarea articulatiei).
Debutul ei poate fi lent sau brusc, evolutia este progresiva, cu caracter distructiv si deformant al articulatiei, cu impact sever asupra capacitatii de munca si a vietii de zi cu zi. Pentru stabilirea diagnosticului, sunt indicate o serie de analize de sange si explorari imagistice (radiografii, ecografie musculo-scheletala, RMN). Instituirea tratamentului cat mai precoce este cheia in obtinerea incetinirii sau chiar opririi progresiei bolii. Acesta trebuie urmat constant, fara intreruperi pentru a avea o eficienta maxima. Avand in vedere ca poliartrita reumatoida nu afecteaza doar articulatiile, dar si alte organe interne, reevaluarile trebuie facute periodic, la intervale stabilite de medicul curant.
Am „reumatism” – la ce sa ma astept?
Boala artrozica, cunoscuta sub denumirea generica de reumatism, este cea mai frecventa afectiune non-inflamatorie progresiva (leziunile deja existente sunt ireversibile, in schimb se poate incetini evolutia acestora) ce consta in deteriorarea cartilajului, care devine mai friabil, subtire. Ca si cauza, nu putem vorbi de una singura, ci de o intrepatrundere a mai multor factori.
Desi este o afectiune degenerativa care survine preponderent la varstnici, cartilajul articular incepe sa sufere modificari inca din decada a 2-a si a 3-a de viata. Netratata, aceasta duce la deformari articulare, durerea devine cronica si nu mai raspunde la antialgicele obisnuite, interferand astfel cu activitatile cotidiene, deteriorand semnificativ calitatea vietii.
Artroza induce celor mai multi pacienti ideea de incapacitate, de ireversibilitate insa, in cazul unei interventii terapeutice prompte, rezultatele pot fi spectaculoase in ceea ce priveste functionalitatea. Pe langa terapia medicamentoasa, boala artrozica poate beneficia si de mijloace complementare de tratament: proceduri fizicale, kinetoterapie, masaj, talonete.
